◎個人資料
(註:中英文姓名請以正楷書寫,並與身份證.護照完全相同)
姓名【中】: _______________________________
姓名【英】: _______________________________
□ 會員 □ 非會員 性別 : 男╱女
出生日期 : 西元 19____年____月____日
身份證號碼 : _____________ 護照號碼 : _______________
台胞證號碼 : ________________
任職公司全稱 : ______________________________________
職 稱 : ______________________________________
◎ 聯絡資料
聯絡電話(日間)_______________
(夜間)_______________ 手機 ______________
通訊地址 : _________________________________________
E-mail : _________________________________________
緊急聯絡人姓名 : _______________________ 先生╱女士
關 係 : _______________________
緊急聯絡人電話(日間) __________(夜間) _________
◎ 費用NT 18,800 元整
(包含機票、食、宿、北京天津交通、機場建設費、
100萬兵險、200萬旅行平安險.不含辦護照.台胞證費)
請於8月8日前將報名表格填妥後,
傳真至04-23292630
繳費方式 □ 現金 □ 支票(抬頭:李超群)
□ 刷卡價 NT 19,270.
□ 匯款 (戶名:李超群
帳號:0265321289550 中國信託商業銀行-台中分行)
「李超群先生為海峽兩岸教育交流促進協會秘書長」
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